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神外3D入路 颅骨和脑皮层表面的测量与定位
2019-06-30 / 来源:本站

	神外3D入路  颅骨和脑皮层表面的测量与定位

Step4a-顶内沟和中央后沟的交点(IPS/PCS)Figure12.顶内沟(IPS)是顶叶内一段连续的或者断续的脑沟,通常与纵裂平行,将顶叶分为顶上小叶和顶下小叶。 IPS前面与中央后沟(PCS)相联系,向后与枕横沟相延续。

定位IPS/PCS交点有其重要性:1-该点前面我们可以找到中央后回;2-该点可以作为神经外科手术中经脑沟或经皮层入路的安全开口;3-在该点的深部还可以定位脑室三角。 /PCS颅骨测量点位于人字缝前6cm,矢状缝外侧5cm。 Step4b-枕外裂(EOF)的颅骨测量点Figure14.枕外裂(EOF)对应着顶枕沟(POS)向大脑凸面的延伸。

它通常是大脑半球内侧一条较深的横沟。

Figure15.枕外裂和顶枕沟(EOF/POS)的交点是一个很好的外科标志,通过该点我们可以定位将顶叶和枕叶分开的顶枕沟。

/POS交点位于同侧的人字缝和矢状缝夹角的正中区域的骨板下面。

在成人,人字缝位于鼻根后约25cm,前囟后约13cm,枕后点(Opisthocranion)上方约3cm(勿将枕后点与枕外隆突Inion混淆)。 Figure17.上图中我们可以看到顶枕沟(POS)和距状沟,他们把后内侧的大脑表面分为扣带回(楔前叶深面),楔前叶,楔叶以及舌回。 Step4c-颅阔点(Eu)Figure18.顶结节的颅阔点或称最大提升点位于颞上线(STL)与乳突最后方经过鳞状缝后界所画垂直线的交点。

Figure19.我们发现颅阔点在缘上回(SMG)的上面。

缘上回和角回(AG)属于顶下小叶,由顶内沟(IPS)将其与顶上小叶分隔。

如图19和20所示。 Figure20.分隔缘上回(SMG)和角回(AG)的脑沟称为“TheintermediarysulcusofJensen”(ISJ)(Figure20)。 ISJ通常与IPS相连续。 SMG位于外侧裂(SF)的最后点,AG位于颞上沟(STS)的最后点。 就顶叶入路相关的外科手术并发症而言,优势半球语言功能损害可能与SMG和AG(Wernickesarea)的受损相关。

Step5-颅后方和枕部关键点Step5a-颞后关键点.Figure21.在颞上沟(STS)的深面,可达侧脑室下角。

其后方则可达到侧脑室房部。 Figure22.颞后点(PTP)一般位于颞上回最后部的下面,在侧裂后下方约2-3cm。 Figure23.颞后点(PTP)在顶乳突缝交点垂直上方约3cm处。 Step5b-枕部关键点.Figure24.枕部最突出的颅骨点称为“Theopisthocranion”(枕后点)。

Figure25.枕后点与距状沟上面和楔叶基底面相关。

枕后点与枕外隆突的距离大约2cm,与枕叶的舌回(绿色)相对应。

枕后点距离人字缝大约2-4cm,下面对应楔叶(紫色)。 Figure26.在纵裂入路手术中,经人字缝下方的枕部开颅相比于经顶部开颅,前者术中遇到的桥静脉较少。

,,:279-281,,,;61(2-A):,LaxagueA.,VidaL.,íatopográ;16:,FerreiraR.,::1057-1066,,,(6b),,,ComertA.,,YasudaA.,,:。